NIK: Nomor Induk Kependudukan tertulis pada KTP/KK terbitan Pemerintah
Nama resmi sesuai KTP/KK terbitan Pemerintah
Tempat lahir
Tanggal lahir
Agama
Jenis Kelamin
Hubungan dengan Kepala KeluargaÂ
Status: Lajang/Menikah/Duda/Janda/...
Handphone: satu keluarga boleh gunakan nomor yang sama guna dihubungi pengurus lingkungan
Email: satu keluarga boleh gunakan alamat yang sama guna dihubungi pengurus lingkungan
Penyandang disabilitas: jika ya, infokan ragam disabilitas yang disandang:
Disabilitas fisik/daksa
Disabilitas intelektual
Disabilitas mental - autis/hiperaktif
Disabilitas mental - selain autis/hiperaktif
Disabilitas sensorik - netra
Disabilitas sensorik - rungu/wicara
Disabilitas ganda/multi
Tanggal Baptis
Dibaptis di Gereja Katolik atau Gereja Protestan
Keuskupan, paroki, gereja tempat penerimaan Sakramen Baptis
Tanggal Komuni Pertama
Keuskupan, paroki, gereja tempat penerimaan Komuni Pertama
Tanggal Penguatan
Pemberi Penguatan: Uskup/Pastor
Keuskupan, paroki, gereja tempat penerimaan Sakramen Penguatan
Nama Penguatan
Jenis perkawinan: Katolik dengan ...
Dispensasi, jika ada
Jika kawin secara Katolik, infokan tanggalnya
Tanggal kematian